В данной лекции будут освещаться только самые общие вопросы направления доабортного консультирования, поскольку само направление очень ёмкое и представляющее собой практически целую отрасль практической христианской психологии.
Аспекты до- или предабортного женского консультирования в последнее время стали одной из актуальнейших тем и проблем современного общества и в первую очередь потому, что само общество, движимое либеральными свободами, переступило некоторую незримую черту и границу социальной морали и нравственности, за которой убийство живого и не рождённого человека стало социальной «нормой» и превратилось в системе здравоохранения в узаконенную индустрию смерти, которая не только растлевает души, семьи и общество, но и оказывает совершенно конкретное влияние на демографическую ситуацию в обществе, том или ином регионе.
Таким образом, вопросы сохранения не рождённых человеческих жизней на фоне ухудшения общедемографической ситуации стали вопросами национальной, духовной и демографической безопасности общества. В этой связи у специалистов и всех неравнодушных людей возник целый ряд вопросов о том, как можно изменить данную ситуацию и поставить надёжный заслон духовно-нравственному растлению и индустрии смерти ?
Через некоторое время после тщательного анализа сложившейся ситуации, ответ был найден. Для изменения ситуации нужно принятие и реализация целостной демографической программы, в которой бы были заложены как профилактические, так и практические меры, направленные на духовно-нравственное просвещение и противодействие индустрии абортов, как следствия социальной и личной духовно-нравственной безответственности.
В числе первоочерёдных мер была необходимость внесения в закон о здравоохранении целого ряда поправок, в соответствии с которыми женщины были бы обязаны пройти, а соответствующие организации здравоохранения – организовать и способствовать проведению консультирования женщин, решившихся на прерывание беременности.
Данная работа была начата под эгидой ряда общественных и церковных инициатив, которые стали флагманом этого направления. Первый опыт работы наглядно показал, что одних только волонтёрских инициатив недостаточно для кардинального изменения ситуации и нужен профессиональный подход к делу, особенно, в вопросах организации психологических служб при женских консультациях.
Как выглядит процесс доабортного консультирования изнутри и какие тут есть подводные камни ?
Сегодня, в соответствии с рекомендациями Минздрава, такое консультирование должно проводиться в профильных государственных медицинских учреждениях повсеместно. Без отметки о его прохождении и обязательных дней или даже недели тишины женщина не может получить направления на операцию.
По факту, как утверждают эксперты, такая психологическая работа ведется, в лучшем случае, в половине всех женских консультаций и других учреждений родовспоможения.
При отсутствии в штате психолога подписать информированное согласие может и другой квалифицированный медицинский специалист, прошедший дополнительную подготовку: например, тот же человек, что потом сделает пациентке аборт. Причины неукомплектованности: недостаточное финансирование и нехватка кадров.
Часто женщинам кажется, что это просто некое препятствие на пути к аборту, и достаточно получить отметку в «обходной лист», а затем с чистой совестью совершить задуманное.
«Здесь не кабинет, где ставят отметки»
Екатерина Никулина работает в женской консультации в Талицах. Городок маленький, все на виду и почти все друг друга знают, требуется особая деликатность, чтобы вести беседы с женщинами, планирующими прерывание беременности. Ведь почти все они действительно рассчитывают, что разговор с психологом – чистая формальность и пустая трата времени.
«Часто бывает, что они даже не входят в кабинет, а только просовывают ко мне голову и быстро-быстро, на одном дыхании говорят: “Поставьте мне отметку, и я побежала”.
На лице недовольство: вот еще, какого-то психолога выдумали, мне же надо скорее все решить!
Обычно я говорю: “У меня на двери не написано: человек, который ставит отметки. Заходите, пообщаемся”».
Первый шаг – заполнение данных в карточке, формальные вопросы, знакомство в благожелательном ключе, по опыту Екатерины, помогают снять напряжение. Хотя и на этом этапе женщина еще может продолжать «бурлить», демонстрировать свое раздражение: «Я не знаю, зачем меня к вам отправили, я уже все для себя решила».
«Давайте посмотрим, как вы меня не уговорите»
Работа психолога на доабортном консультировании не из простых. Этому не учат в вузах, отдельной профессии нет – есть лишь опыт, наработки коллег и огромное желание помочь как женщине, так и ее пока не рожденному малышу. Сложностей, с которыми приходится сталкиваться – множество.
Психолог подмечает все – и тон, которым общается с ним пациентка, и ее позу (обычно – закрытая, скрещены руки и ноги). Беседа часто с вызовом, с агрессией. «Ну, давайте посмотрим, как вы меня не уговорите», – такую фразу часто слышит Екатерина Никулина.
А некоторые женщины и вовсе скатываются в панибратство. «Слышу: “Ой, Катенька, вот только не надо”, – и приходится осаживать, переводить беседу в деловое русло», – рассказывает психолог.
«Я всегда спрашиваю женщину о том, когда и как она узнала о беременности, знает ли об этом ее супруг, семья. А следом задаю вопрос: какая была ваша первая реакция, что вы почувствовали? И часто, пусть и с сомнением: “Ну, я обрадовалась”».
Да, говорит психолог, потом они приводят аргументы против, говорят о проблемах и сложностях, но первая реакция все-таки радость. За нее и можно попытаться зацепиться.
Случается, разговор с женщиной, которая изначально не хотела общаться, длится дольше всего. В норме на консультацию в расписании отводится около часа, но Никулина уверяет, что за это время, конечно, при условии отзывчивости пациентки, ее желания обсуждать проблему – можно добиться многого.
«Женщина приходит в тоннельном сознании, все ее пространство сужено до двух полосок на тесте, и в этих шорах она часто не видит, что где-то рядом есть возможности. Задача психолога ей эти возможности открыть», – говорит Екатерина.
«Показываю аборт на муляже»
Нет единственного и верного ответа на вопрос, какие аргументы в споре о ценности жизни еще не родившегося ребенка могут быть решающими. Иногда психологам приходится шокировать своих пациентов.
Татьяна Широкова из Сызрани в прошлом сама акушер-гинеколог, 10 лет проработала в малой операционной, но затем написала отказ от проведения абортов и ушла в другую профессию. Прошлый опыт помогает ей объяснить пациенткам, что такое аборт на самом деле.
«Бывает, приходится демонстрировать наглядно, что будет происходить. Беру муляж, акушерские инструменты: расширитель Гегара, кюретку. И для кого-то это становится откровением», – говорит Широкова. Просто удивительно, говорит Широкова, но до сих пор у нас многие женщины имеют весьма обрывочные сведения о том, как утроена репродуктивная система.
Находятся и такие, кто процесс зачатия представляют себе смутно, а о последствиях аборта и вовсе не осведомлены. Машут рукой, мол, сейчас сделаю, а через полгода, как исполню все что запланировала, забеременею снова.
«В таком случае я объясняю, что, если имела место имплантация эмбриона, и потом произошел аборт, то еще большой вопрос – родите ли в сроки, которые сами себе ставите?»
«Да, я буду рожать»
«Есть и такие, кто просто выслушивает, встает и говорит: ну все, я пошла», – делится Екатерина Никулина. Узнать, каким будет решение ее собеседницы, она может далеко не всегда. Психолог уверена, что беседа с ней – лишь этап в принятии решения, которое не может быть озвучено сразу.
«Я работаю в этой сфере около 4 лет, и только раз или два слышала сразу на консультации: да, я буду рожать.
Часто женщина уходит от меня с отметкой о посещении психолога, и я не знаю, что будет дальше. Только позднее по материалам мониторинга могу получить данные о том, чем завершилась беременность».
Татьяна Широкова ведет своих пациенток более тесно: вместе с коллегами они раз в месяц обзванивают матерей, которые приняли решение сохранить беременность, интересуются их физическим и психологическим здоровьем, спрашивают, не нужна ли помощь.
Широкова уверена, что для того, чтобы дать возможность женщине все хорошо обдумать, ей надо посещать психолога не один раз, а как минимум дважды. Между этими визитами объявляются так называемые дни тишины, когда операцию по прерыванию беременности не производят.
Эффективным также бывает пригласить на беседу родных беременной. И порой в результате таких встреч мужчины, о которых сами женщины ранее говорили как о проблемных, становятся самыми ярыми защитниками новой жизни.
«Недавно ко мне пришла на прием многодетная семья – по поводу четвертой беременности. И муж с порога заявил, кивнув в сторону жены: ну, давай, жалуйся на меня», – рассказывает Татьяна Широкова.
Психолог все перевела в шутку: мол, как можно жаловаться на такого замечательного мужчину, от которого уже родила троих и сейчас ждешь четвертого. То, что казалось паре проблемами, было проговорено и улажено.
Кстати, мужчины знают о репродуктивной сфере иногда даже меньше, чем женщины, так что и им необходим ликбез. В результате беседы с психологами они часто превращаются в ярых пролайферов.
«Один муж даже заявил своей супруге у меня в кабинете: “Прямо тут говорю: прервешь беременность, уйду”», – рассказывает Широкова.
«Среди причин: неуверенность в мужчине, финансы и эгоизм»
Принято считать, что ведущая причина, толкающая женщин на аборт – это бедность. Однако реальный опыт говорит о том, что в лидерах не финансовые причины, а личные – в большом количестве случаев в прерывании беременности прямо или косвенно виноват отец ребенка.
Замглавного врача областного клинического роддома Новгорода Ольга Носкова говорит, что, согласно статистике за последние годы, собранной с помощью анкетирования пациентов, главной причиной, толкающей женщину на аборт, являются проблемы с мужчиной. Об этом заявили 35% респондентов, уточняя, что речь идет о разных нюансах: отец ребенка против рождения наследника, бросил беременную, умер, оказался женатым и так далее.
А вот второе место занимают пресловутые материальные проблемы – о них заявили около 25% участников опроса. Третье и четвертое места (в среднем по 15% каждая позиция) делят проблемы со здоровьем матери либо ребенка и эгоистические причины – карьера, учеба, желание свободы, неосуществленные планы. Наконец, минимальный процент остается за теми женщинами, которые по какой-то причине боятся беременности и родов.
«Легче всего работать с первыми двумя причинами. Даже в случае трудностей со здоровьем можно попытаться что-то сделать: мы собираем консилиумы, обсуждаем разные исходы, пытаемся просчитать вероятность благополучного исхода и найти выход. А вот побороть эгоизм труднее всего, почти невозможно», – говорит Ольга Носкова.
Еще один опрос, проведенный в роддоме Новгорода, показал отношение женщин к возможному запрету абортов.
«Мы задавали вопрос: если бы аборты были запрещены, как бы вы поступили в случае нежелательной беременности? 30% все равно бы сделали, но около 60% говорят, что тогда рожали бы. Оставшиеся 10% заявили, что ребенка бы сохранили, но отказались от него в роддоме или отдали на попечение родственников», – делится данными Носкова.
«Не навреди»
Даже если случилось непоправимое, и женщина все же пошла на аборт, ей все равно необходима помощь. В том числе для того, чтобы в будущем такая ситуация больше не повторялась. О том, что существует не только до- но и постабортное консультирование, рассказывает Ольга Носкова.
По ее словам, такую встречу психолог назначает вскоре после операции. Подход строго индивидуальный и зависит от состояния женщины. Часто на таких встречах (их может быть не одна, а несколько) обсуждают планы на будущее, анализируют состояние пациентки. Психолог максимально оказывает поддержку и на будущее мотивирует ее разобраться в себе, чтобы не было необдуманных шагов.
«Конечно, здесь нет места разговорам о чувстве вины. Подход врача – не навредить, ни физически, ни психологически», – говорит Ольга Носкова.
Одним из первопроходцев, новаторов и признанных специалистов направления доабортного консультирования в России можно считать Рагулину Елену Васильевну – психолога, руководителя проекта «Ты не одна» Всероссийской демографической программы «Святость материнства», директора НП «Ассоциация психологов женских консультаций» (г. Москва, Россия). Следует отметить, что в г. Минске в «Доме православной книги» (улица Берестянская, 17), 26 марта 2014 проходила пресс-конференция, посвящённая старту республиканской акции «Неделя без абортов», гостем которой была Е.В. Рагулина.
«У психолога по доабортному консультированию должна быть четкая принципиальная позиция: сохранение человеческой жизни и семья – на первом месте», – говорит психолог, руководитель проекта «Ты не одна» Всероссийской демографической программы «Святость материнства» Елена Рагулина. Иными словами, ключевая задача специалиста женской консультации – не настаивать, а помочь пациентке самостоятельно сделать осознанный выбор. Важно снять у женщины психологическое напряжение, потому что она находится в стрессе: и ввиду гормональных изменений, и из-за того, что ей нужно принимать решение о жизни своего будущего ребенка.
«Беременной нужно помочь осознать, что она уже мама». Достичь этой цели помогают специальные средства – информационные буклеты, муляжи ребенка (до 12 недель), фотографии и видеоролики об этапах беременности и внутриутробного развития малыша и проч.
По мнению Елены Рагулиной, беременные задумываются об абортах по нескольким причинам. Например, из-за нежелания отказаться от своих планов, неудовлетворительного финансового и жилищного положения, прошлых психологических травм и проч. «Страхи можно и нужно развеивать! Поэтому в арсенале психолога-консультанта должны быть позитивные примеры из практики. Например, счастливые истории о том, что женщинам ставили вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, а у них в итоге появились здоровые дети», – поясняет Елена Рагулина.
Следует отметить, что усилия в этом направлении уже дали свои плоды и в белорусский закон о здравоохранении уже внесены поправки, в соответствии с которыми женщины будут обязаны пройти, а организации здравоохранения – организовать и способствовать проведению консультирования женщин, решившихся на прерывание беременности. Первыми практиковать в Минске предабортное христианско-психологическое консультирование стали волонтёры центра поддержки семьи и материнства «Матуля» при приходе Николая Японского.
Вопросы для самоконтроля:
- Дать определения понятиям: аборт, абортивное поведение, инстинкт материнства.
- В чём состоит опасность аборта ?
- Чем является аборт с точки зрения христианской морали ?
- Что поддерживает существование абортивной идеологии и психологии ?
- Как влияет абортивная политика на общество и институт семьи?
- Какие существуют виды контрацепции ?
- Что лежит в основе профилактики абортов и абортивного поведения ?
