Психологическая помощь в ситуации горя является востребованной сферой практической деятельности, однако в отечественной психологической науке это направление, судя по малочисленным публикациям, посвященным концептуализации горя, практическим методам помощи или результатам эмпирических исследований, остается относительно новым.
Горе как реакция на значительные потери — почти универсальный человеческий опыт, который может воздействовать на эмоциональную, физическую, когнитивную, поведенческую и духовную сферу горюющего. Переживание горя помогает отдать последний долг той части жизни, которая оказалась утраченной. Как показывает большинство зарубежных и отечественных исследований, большинство людей восстанавливаются после утраты без вмешательства специалистов и могут вернуться к привычному течению жизни.
Однако функционирование существенной части переживающих горе — около 10—15% может быть затруднено на протяжении длительного периода времени, что значительно повышает риск дезадаптации и возникновения проблем в сфере психологического здоровья.
Особенно такому риску могут быть подвержены те, кто теряет близкого человека по причине неестественной, травматической смерти, например, ранняя смерть ребенка или внезапная смерть от несчастного случая, самоубийство или убийство. К тому же, эти ситуации утраты с большей вероятностью могут вести к формированию симптомов посттравматического стрессового расстройства.
По некоторым зарубежным данным, у 15% тех, кто пережил тяжелую утрату, в течение первого года возникают реактивные психические состояния, депрессии или психозы. Для этих людей, как показывают исследования, индивидуальные консультации с психологом по теме переживания горя и горевания являются эффективным способом психологической поддержки и восстановления своего эмоционального состояния.
Помимо этого, актуальность психологической помощи горюющим может обусловливаться еще и тем фактом, что горе не всегда поддерживается близкими людьми в силу разных обстоятельств, например, из-за собственной растерянности перед событием утраты, эмоциональных затруднений в выражении поддержки, страха обидеть или сказать что-то не то, непонимания особенностей процесса горевания или из-за трудностей в признании значительности потери и т. д.
К тому же, некоторые люди, переживающие утрату, могут испытывать затруднения обсуждать ее в связи с социальными стигмами, имеющими место в случае самоубийства, смерти от ВИЧ или смерти партнера, который не является законным супругом: то, что можно назвать «бесправное горе».
Таким образом, психологическая помощь в ситуации горя в наши дни, изобилующие психотравматичными событиями, техногенными катастрофами, различными конфликтами и чрезвычайными происшествиями, является востребованной сферой практической деятельности и одним из направлений кризисной психологии.
Этапы переживания горя
Важно понимать, что у горя есть несколько стадий, и чтобы пережить утрату, нужно пройти все стадии, не тормозя и не ускоряя процесс, несмотря на то что некоторые стадии болезненны и страшны. Таких стадий, или этапов, пять. Длительность каждого этапа для каждого человека индивидуальна. В целом же весь процесс горевания обычно занимает около двух лет.
Первый этап: шок и отрицание потери. Даже если умерший долго болел и прогноз врачей был неутешительным, сообщение о смерти всегда неожиданно. В состоянии шока человек действует «на автомате», теряя полноценный контакт как с самим собой, так и с окружающим миром. Все происходящее воспринимается как во сне. Чувства как будто исчезают, лицо становится похожим на застывшую маску, речь замедляется. Со стороны такая эмоциональная холодность кажется странной, но на самом деле под ней скрывается глубокое потрясение, это защитная реакция организма на невыносимую душевную боль.
Наиболее тяжелыми оказываются дни после похорон, когда вся связанная с ними суета осталась позади, а наступившая вдруг пустота заставляет еще острее ощущать утрату.
Шоковое состояние и отрицание случившегося иногда принимают парадоксальные формы. Например, молодая женщина умерла во время родов, ребенок тоже не выжил. Мать умершей лишилась и дочери, и внука. Вскоре ее соседи стали наблюдать странную картину: пожилая женщина ежедневно гуляла по улице с пустой коляской. Люди подумали, что она сошла с ума. На самом деле женщина таким образом пыталась смягчить боль утраты, проживая желаемый, но не сбывшийся вариант развития событий. Спустя некоторое время такое поведение прекратилось.
Бывает, что по привычке, забывая или не веря в случившееся, родные готовят еду с расчетом на ушедшего или ставят на стол прибор для него.
Иногда неприятие принимает форму культа покойного: его комната и вещи сохраняются в неприкосновенности, как будто он может вот-вот вернуться. Все это производит тягостное впечатление, но является нормальной реакцией на боль утраты и со временем проходит по мере того, как горюющий осознает реальность смерти.
Второй этап: гнев и обида. Переживающий утрату снова и снова прокручивает в голове сложившуюся ситуацию, и чем больше он думает о своей беде, тем больше вопросов у него возникает. Потеря принята и осознана, но человек не может с ней смириться. Он ищет причины случившегося и альтернативные варианты развития событий.
Скорбящий силится ответить на массу вопросов: «За что на нас свалилось такое несчастье?», «Почему Бог позволил ему умереть?», «Почему врачи не смогли его спасти?», «Почему я не настояла, чтобы он сходил в больницу?», «Почему именно он?». Таких «почему» может быть огромное количество. При этом горюющий не ждет ответа как такового, ведь все его вопросы – форма выражения боли.
Одновременно с поиском причин возникают обида и гнев в адрес тех, кто якобы прямо или косвенно способствовал смерти или не предотвратил ее. При этом обвинение может быть направлено на судьбу, на Бога, на людей: врачей, родственников, друзей, коллег умершего, на общество в целом. Подчас это приводит к необоснованным и несправедливым упрекам в адрес тех, кто не только не виноват в случившемся, но даже делал все, чтобы помочь покойному. Так, одна пожилая женщина, муж которой умер в больнице, упрекала его соседей по палате в том, что они «не уберегли» ее мужа.
Негодование, озлобленность, обида, зависть, желание отомстить – весь этот комплекс негативных переживаний вполне объясним, но он может осложнять общение горюющего с родными и знакомыми. Важно понимать, что такая реакция необходима для того, чтобы горе было пережито.
Реакция гнева может быть направлена и на ушедшего: за то, что покинул и стал причиной страданий, за то, что не написал завещания, оставил после себя массу проблем, в том числе материальных, что не смог избежать смерти. Но чаще всего горюющие винят самих себя за то, что не смогли спасти, не уберегли.
Третий этап: чувство вины и появление навязчивых мыслей. Об этом мы уже говорили выше. Напомним здесь лишь, что важно не застрять на этом этапе, принять, что человек не всесилен и не все от него зависит, но при этом если была реальная вина перед умершим – это необходимо признать и покаяться в ней, попросить у человека прощения – примирение и прощение возможно и после смерти.
Четвертый этап: страдание и депрессия. Душевная боль сопровождает все предыдущие стадии горевания, но на этом этапе она достигает пика, затмевая собой все остальные чувства. Это своеобразный «девятый вал» горя. Каждый переживает его по-своему: кто-то становится очень чувствительным и много плачет, кто-то, наоборот, старается не проявлять эмоций и замыкается в себе. Появляются признаки депрессии – апатия, подавленность, чувство безнадежности, беспомощности, потеря смысла жизни. Человек может перестать заботиться о себе, чувствует себя опустошенным, живет в основном воспоминаниями, но понимает, что прошлого не вернуть. Настоящее представляется ему невыносимым, а будущее – немыслимым без умершего. Горюющий отдаляется от семьи, друзей, ни на чем не может сосредоточиться. Депрессия может проявляться и на физическом уровне: в нарушениях сна и аппетита, резкой потере или, наоборот, увеличении веса, в возникновении хронических болей. На этом этапе некоторые начинают злоупотреблять алкоголем или лекарственными препаратами.
Несмотря на невыносимость страдания, горюющие могут цепляться за него как за возможность удержать связь с умершим или чтобы доказать свою любовь к нему. Внутренняя логика в этом случае примерно такова: перестать горевать, успокоиться, утешиться – значит забыть, то есть предать. Человек заставляет себя страдать, чтобы тем самым сохранить верность и душевную связь с усопшим. Бывает, что на продолжение горевания вынуждают родные, считающие длительную скорбь подтверждением любви. Это может стать серьезным препятствием на пути к принятию утраты.
Пятый этап: принятие и реорганизация. Происходит эмоциональное принятие потери, жизнь налаживается, вновь обретая смысл и ценность. Планы на будущее перестраиваются, появляются новые цели. Это совсем не означает, что умерший забыт. Наоборот, воспоминания о нем не оставляют, просто сменяется их эмоциональная окраска. Покойный по-прежнему занимает свое место в сердце близких, но мысли о нем приводят не к страданию, а сопровождаются печалью или грустью. Нередко в них находят поддержку и утешение.
Пережив смерть близкого, люди часто становятся мягче, терпимее. Утраты учат нас почитать ушедших, ценить оставшихся родных и жизнь в целом. Перенесшие потерю люди обычно бережнее относятся к чувствам других. Многие открывают для себя истинные ценности духовной жизни. В конечном счете смерть напоминает нам о непостоянстве бытия, поэтому заставляет еще сильнее ценить каждый миг.
Конечно, каждый человек переживает горе по-своему, далеко не всегда горевание вписывается в описанную схему. Это естественно. Главное – чтобы процесс проходил без осложнений. Установить границу, где заканчивается нормальное горе и начинается осложненное, непросто. В качестве ориентира можно предложить такой подход: если горе приводит к серьезным проблемам со здоровьем либо угрожает жизни самого горюющего и других людей, тогда нужно обращаться за профессиональной помощью – психологической, психотерапевтической, медицинской.
Повторимся, что, как правило, горевание длится около двух лет. Первый год – самый тяжелый. На протяжении первых шести месяцев потерявшим близкого может быть плохо почти все время. Следующие полгода горе «накрывает» часто, но не постоянно. На второй год – уже пореже. В большинстве случаев через два года жизнь возвращается в прежнее русло. К этому времени умерший занимает в душе родных свое место именно как ушедший. Его не забывают, просто с ним устанавливаются отношения как с человеком, который находится там, откуда не возвращаются. Но это все равно отношения, невидимая связь, поэтому вспоминать об утрате всегда больно и горько.
Решение четырех задач горя после смерти близкого
Если вы недавно потеряли близкого, отложите чтение этой главы на несколько дней или даже недель. Пусть уйдет первая, самая острая боль от потери, немного утихнут эмоции, а разум начнет задавать вопросы: «Что же дальше?», «Как же я буду без него (нее)?».
Дать универсальный ответ на эти вопросы невозможно, но можно рассказать о задачах, встающих перед каждым человеком, переживающим утрату. Решив эти задачи, вы получите ответ на свои вопросы – каждый на свои и каждый для себя.
Теорию «задач горя» описал Дж. Вильям Ворден в своей книге «Консультирование и терапия горя»[3 – Worden J. William. Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook for the Mental Health Professional. Springer Publishing Company, 2001. На русском языке эта теория изложена в статье психолога-психотерапевта, члена Общества семейных консультантов и психотерапевтов, Европейской ассоциации психотерапии и Международной ассоциации семейной терапии В.Ю. Сидоровой «Четыре задачи горя». Журнал практической психологии и психоанализа (www.psyjournal.ru, 1-2 мая, 2001).].
Основной смысл этой теории в следующем. Адаптируясь в непривычной для себя ситуации «без него (нее)», человек последовательно должен решить для себя четыре задачи. Они универсальны, поскольку «старт» процесса горевания (смерть близкого) и его «финиш» (возвращение к нормальной жизни, окончание «внутреннего», духовного, а не ритуального траура) одинаковы для всех. А вот формы и способы решения этих задач индивидуальны и обусловлены многими факторами (личностными особенностями горюющего, степенью его близости с умершим, социальными условиями, окружением и пр.). Повторимся, эти задачи решаются последовательно. Не разрешив одну из них, человек не может перейти на следующую ступень выхода из тяжелой для себя ситуации потери близкого.
Прислушайтесь к себе, к своему внутреннему состоянию, читая эту главу. Если вы внутренне будете сопротивляться какой-то информации об этих задачах, если возникнут мысли: «Это не про меня», «Да, я делаю так, но по другим причинам», «Я никогда не буду… (делать, думать, чувствовать что-то)», значит, вы сейчас находитесь в стадии решения именно этой задачи. Если вы читаете этот текст, чтобы помочь кому-то пережить утрату, подумайте, на какой стадии горя сейчас находится этот человек. Не форсируйте события и переживания. Помните, не прочувствовав, не прожив предыдущий этап, невозможно перейти на следующий. Блокируя решение одной из задач, застряв на каком-то из этапов, невозможно вернуться к нормальной жизни, завершить траур.
Если вы поймете, что какая-то из задач не решена вами в течение долгого времени, что ваши внутренние убеждения удерживают вас от продвижения дальше, обязательно обратитесь к психологу за помощью и поддержкой.
1. Поэтому первая задача, с которой сталкивается каждый горюющий – признание факта потери близкого. Пока Вы не смирились с фактом утраты – психологически ее как бы и нет. Значит, нет боли, нет чувств, нет горя. Это защитная реакция психики на болезненные переживания, некий инстинкт самосохранения, самообман.
Этот самообман может принимать различные формы. Крайне тяжелое проявление этого самообмана – полное отрицание факта потери. Например, мать, пережившая смерть новорожденного может говорить: «Мой ребенок не умер, его в роддоме украли», хотя она присутствовала на похоронах своего младенца.
Менее тяжелая форма проявления отрицания – так называемая «мумификация». В этом случае человек сохраняет все в том виде, как это было при умершем, словно ожидая его возвращения. Родители сохраняют в неприкосновенности комнаты умерших детей, жены оставляют на местах вещи умерших мужей. Если это происходит в течение недолгого времени, это совершенно нормально, поскольку сейчас каждая вещь напоминает об умершем, существует иллюзия того, что он рядом. Но если эта ситуация затягивается на годы, человек как бы останавливает для себя время, отказываясь признать перемены, которые произошли в его жизни.
Другой способ защитить себя от признания потери – отрицать значимость утраты. «Мы с братом не были близки», «Дед не любил меня», «Я не буду грустить по мужу, в последние годы мы стали равнодушны друг к другу» – говорит человек, защищаясь от реальности. Кто-то проявляет поведение, противоположное мумификации: спешит избавиться от вещей покойного. Механизм самообмана здесь такой: ничего не напоминает о горе, значит, не о чем горевать; умерший мало значил для меня – значит, мне не должно быть больно.
Еще одна форма проявления отрицания – когда человек начинает «видеть» умершего в ком-то другом, идентифицируя двух разных людей и ожидая от живущего поведения, присущего умершему. Например, бабушка видит умершего мужа в своем внуке: «Он – вылитый дед». Это смягчает боль потери и, поскольку внук все-таки отличается от деда, то принятие факта потери рано или поздно происходит.
Возможно «избирательное забывание» каких-либо событий или фактов, касающихся умершего. Избирательность такого забывания, а также смысл, который это забывание имеет для Вас, индивидуальны. Если Вы понимаете, что не можете вспомнить голос умершего, или его внешность, или какие-то события, в которых Вы принимали совместное участие, и это тревожит Вас, мешает, Вы постоянно пытаетесь мучительно припомнить забытое – обратитесь к психологу или психотерапевту за помощью.
Еще одним способом избежать осознания потери является отрицание необратимости утраты. Например, после смерти ребенка мать может думать: «я рожу другого ребенка», подразумевая: «я снова рожу умершего ребенка, и все будет как и раньше». Только верующие люди понимают, что воссоединение с умершим возможно, правда не в этой жизни, а также они понимают, какие действия ему необходимы для того, чтобы встретиться с умершим в другом, загробном мире. Для человека неверующего такое поведение аномально. Если в перовое время надежда на соединение служит некой связью с умершим, является частью эмоционального переживания горя, то ее перерастание в устойчивые и даже навязчивые мысли о таком соединении сигнализирует о необходимости психологической помощи горюющему.
2. Признав потерю, приняв факт скорбного события, Вы сталкиваетесь со второй задачей – пережить боль этой потери, прожить весь спектр сложных, мучительных чувств, которые сопутствуют утрате близкого человека. У разных людей это будут чувства разной интенсивности, и проявляться они могут по-разному.
Из страха перед собственными болезненными чувствами или из-за воспитания, запрещающего проявлять свои чувства, горюющий может прибегнуть к блокированию этих чувств. Это может быть уход с головой в работу, или избегание воспоминаний об умершем. Часто окружающие провоцируют подобное поведение из-за собственного страха перед чувствами горюющего человека, говоря что-то вроде «Мужайся, сейчас не время плакать».
Загоняя свои чувства «вглубь», Вы продляете срок траура, поскольку своевременно неотреагированные, непрожитые эмоции рано или поздно нахлынут, а Ваше окружение может уже не оказать той поддержки и того сочувствия, которые естественны в первое время после утраты.
Живущая внутри Вас боль утраты может повлиять на Ваше поведение самым непредсказуемым образом: кто-то может начать употреблять алкоголь или наркотики, кто-то станет «заедать» горе, как бы заполняя пустоту, образовавшуюся внутри, кто-то становится «работоголиком». Возможно появления заболеваний психосоматического генеза.
Иногда горюющему может потребоваться психологическая помощь, чтобы встретиться с этими болезненными переживаниями и не разрушить себя, а пережить их и подойти к решению следующей задачи.
3. Прожив эмоции горя, Вы встречаетесь с третьей задачей – Вам необходимо перестроить свой уклад жизни, наладить новое окружение, теперь уже без умершего. Он играл различные роли в Вашей жизни, был не просто отцом, братом, мужем. Для женщины умерший мог быть собеседником, источником средств к существованию, советчиком, распорядителем семейных финансов, утешителем, поваром, сексуальным партнером, садовником, водопроводчиком… Для мужчины женщина могла выполнять роль заботливой подруги, хозяйки дома, домработницы, воспитательницы детей, повара, советника…
Вспомните, что утратили Вы, когда умер Ваш близкий? Добрые слова, эмоции, взаимоотношения – именно таких уже не будет в этой жизни. Но вот остальные функции, которые выполнялись им, возможно восполнить за счет других источников. Если Ваша мама готовила Вам – Вы можете научиться делать это сами или воспользоваться общепитом. Если Ваш супруг чинил все в доме – подумайте, кто может починить кран, ввернуть лампочку, вбить гвоздь? Если у Вас остались друзья и родственники, попросите их помогать Вам хотя бы на первых порах. Если это по каким-то причинам невозможно, или неудобно – обзаведитесь координатами соответствующих служб быта. Если Ваша супруга убиралась в квартире и ходила в школу на родительские собрания – подумайте, сможет ли кто-то помочь Вам в этом или нужно пересмотреть свое расписание с учетом появившихся дополнительных обязанностей. Если Вы сможете выработать способы преодоления этих трудностей, Вы почувствуете, что потеря несет не только негативный смысл, но и открывает перед Вами новые возможности.
Иногда случается, что вместе с потерей близкого, горюющий человек ощущает утрату себя, собственного «я». Особенно часто с этой проблемой сталкиваются женщины, сделавшие смыслом своей жизни заботу о ком-то (муже, детях, реже – о родителях). Потеряв объект заботы, они теряют смысл своего существования, поскольку все их интересы были сосредоточены только на умершем. Если Вы чувствуете, что вместе со смертью Вашего близкого потерялся смысл Вашей жизни, Вы не знаете, чем заполнить время, не спешите говорить себе, что «жизнь кончена». Подумайте о себе. В чем Вы отказывали себе, в чем ограничивали, когда Ваш близкий был жив? Возможно, Вы не успевали бывать с детьми на природе, читать, ходить в театр, встречаться с подругами, которые из-за этого от Вас отдалились. Теперь Вы можете заполнить появившееся время этими делами. Если Вы не захотите воспользоваться этим советом, а предпочитаете проводить время в мыслях об умершем, в воспоминаниях о нем – идите в Храм, молитесь за него. Это будет та же забота, которую Вы давали ему раньше, только теперь это будет Ваша забота о его душе. Таким образом, Вы по-прежнему сможете чувствовать себя нужной и полезной. Ведь кто позаботится о его душе лучше Вас? Кто будет молиться искренней?
Если Вы не найдете в себе сил для решения этой задачи, беспомощность станет постоянным чувством – обратитесь к психологу, чтобы проанализировать самооценку и избавиться от ощущения беспомощности. Неспособность выполнить третью задачу не дает человеку приспособиться к потере, оставляет его в трауре на долгие годы.
Наладив свое бытовое и социальное окружение, почувствовав что «жизнь вошла в колею», Вы переходите к последней задаче горя – выстраиванию нового отношения к умершему. «Перестройка чувств» дает возможность продолжать полноценную жизнь, наполненную новыми, другими чувствами и другими эмоциями.
Возможно, эти слова вызовут у Вас реакцию негодования: «Как же так? Если я не буду любить его (ее) так же сильно, как и при жизни – это значит, я предаю свою любовь!» Такие мысли могут быть вызваны различными факторами. Первый – чувство вины перед умершим, ведь он умер, а мы живы, значит, мы виноваты перед ним. Другим фактором может являться влияние Вашего окружения, например, обида детей, если овдовевшая мать встречает другого мужчину, и у нее возникает новое чувство. Иногда человеком движет страх перед новыми отношениями, поскольку они тоже могут закончиться смертью и новой болью утраты. Еще один фактор – социальные убеждения о том, что «любовь бывает только раз», поведение «верной вдовы (вдовца)» поддерживается обществом.
4. Эту задачу наиболее трудно разрешить для себя, из-за перечисленных выше причин. «Застревание» на этом этапе приводит к затянувшемуся на годы, а иногда и до конца жизни, трауру, очень часто возникает чувство, что «жизнь остановилась».
Поймите, что новые чувства к другим людям не заменяют прежние, и это не предательство памяти умершего. Просто жизнь продолжается, возникаю новые, другие, отношения, которые вовсе не мешают Вам по-прежнему любить умершего и вспоминать о нем с добром и теплотой. Ворден в своей книге в качестве примера приводит письмо девочки, потерявшей отца, написанное матери из колледжа: “Есть другие люди, которых можно любить. Это не значит, что я люблю отца меньше”.
Как понять, что и эта задача решена? Если Вы можете говорить об умершем без сильной боли, если печаль, а она естественна при мыслях об умершем, спокойна и светла, если Ваши эмоции направлены не на горевание, а на новые впечатления и события окружающей жизни, значит, Вы преодолели этот этап, и разрешили ля себя все четыре задачи горя..
Естественен вопрос, который часто задают люди, пережившие утрату: «Как долго должен длиться траур по усопшему?». Единого для всех срока траура не существует. Христианскими обычаями на траур отводится год, но только Ваше внутренне чувство подскажет Вам, когда он завершен. Периодически возвращайтесь к этой статье в течение некоторого времени. Проверяйте себя, как сейчас Вы чувствуете свое горе? На каком этапе Вы находитесь? О чем думаете? Кто и что может Вам помочь?
Ваше горе пережито, когда Вы снова чувствуете себя способным вести нормальную жизнь, возвращаются старые или появляются новые интересы, налажен новый уклад жизни, Вы полноценно работаете и отдыхаете.
В заключение я еще раз выражаю Вам свои искренние соболезнования и хочу пожелать Вам пережить потерю близкого человека, решив для себя все описанные выше задачи. Используйте Ваши новые знания для оказания самому себе психологической помощи.
Люди переживали горе и утраты веками, накапливали опыт расставания с умершими. Но сейчас мы, особенно в больших городах, словно оказались в пустоте. Так случилось, что мы не можем выразить свое горе, не умеем найти нужные слова, чтобы поддержать горюющего человека, не понимаем, как соприкоснуться с горем, выразить свое отношение к нему.
«надо помнить, что в горевании нет никаких правил, нет «правильного» горевания и «неправильного». Каждый ищет свой способ справляться – и хорошо, если у человека есть из чего выбрать.»
Направление психологии горя и горевания в последнее время получило достаточно активное развитие в России.
Из специалистов – практиков, работающих в этом направлении, можно отметить Михаила Игоревича Хасьминского — кризисного православного психолога, онкопсихолога, руководителя кризисного центра при Патриаршем Подворье, а также автора и составителя одной из первых серий книг по православной психологии горевания – «От сердца к сердцу», которая была выпущена в свет Издательством Белорусского Экзархата в разделе православная психология.
Данная серия пока насчитывает четыре книги, но всего запланировано шесть книг, каждая из которых должна развивать эту тему.
Вопросы для самоконтроля
- Дать определения понятиям: горе, горевание, стрессовое расстройство.
- Что представляет собой процесс горевания ?
- Каковы этапы переживания горя?
- Какие задачи нужно решить в процессе горевания ?
- В чём специфика переживания горя верующим человеком ?
- Как должен относиться к смерти и утрате верующий человек ?
